TEAM OT

精神・心理的なアプローチで、糖尿病患者の生活を変える作業療法

医療法人光陽会　関東病院　成田雄一さん 糖尿病の治療においては、患者の生活習慣をどう変容させるのかが重要になってくる。これまであまり関わることのなかった作業療法士が糖尿病治療のチームに加わることで、患者の「心」に働きかけ、行動の変容を促す可能性が広がるという。糖尿病のチーム医療に関わる作業療法士に話を聞いた。

訪問の現場には、支援のための情報が詰まっている

訪問看護ステーションACT-J 足立千啓、真嶋信二、五ノ坪洋孝、永井美早 　千葉県市川市に、重度精神障害者の地域生活をチームで支援する訪問看護ステーションがある。そこで働く作業療法士の役割はいったいどんなものだろうか。訪問看護ステーションACT-Jの作業療法士の皆さんに話を聞いた。

患者の気持ちを専門的視点から受け止め、その人らしい義手づくり

川崎医療福祉大学・妹尾勝利さん 　義肢装具づくりには、専門職である義肢装具士はもちろん、医師やリハビリテーション職など様々な人が関わる。その中で、作業療法士が果たす役割とは、いったいどんなものだろうか。

チームのつなぎ役になれるのが、作業療法士

大阪発達総合療育センター・黒澤淳二さん 　脳損傷により運動機能に障害が残った「脳性まひ」の子どもに対するリハビリテーションには、医師をはじめさまざまな職種がチームとなって関わる。チームの中で作業療法士が果たす役割とは、どんなものなのだろうか。

循環器疾患の人たちの地域生活を支える

訪問看護ステーション花あかり・村井達彦さん 　「心臓リハビリテーション」という聞きなれない言葉がある。循環器疾患で入院した患者のリハビリテーションだが、近年、地域で生活する循環器疾患の患者に対する心臓リハビリテーションが注目を集めている。この取り組みにおける作業療法士の役割を探る。

認知症の方が、地域で、家族と暮らすために

前橋市認知症初期集中支援チーム・山口智晴さん 　認知症になっても、その人らしく地域の中で暮らし続けることができるために、さまざまな取り組みが行われている。「認知症初期集中支援チーム」は、認知症が疑われる段階から積極的に支援に関わることで、認知症当事者が地域で暮らし続けることを支援するための、多職種による取り組みだ。この取り組みにおける作業療法士の役割を探る。

「暮らしの場」、放課後児童クラブで、育ちを支える

川崎リハビリテーション学院・森川芳彦さん 　発達障害児への支援が推進されている。早期の療育がその後の人生に大きな影響を与えるというが、学校などの教育現場だけでなく「生活の場」でも、発達障害のある子どもたちとの関わりの重要性が増している。放課後児童クラブの職員と、作業療法士が連携して、「生活の場」から子どもの育ちを支援する取り組みが、岡山県で行われている。

地域がチーム。「精神科アウトリーチ」と作業療法士

国保旭中央病院・片倉知雄さん 　精神障害者が地域で安心して暮らすために、病院がチームを組んで患者を支え、早期退院・地域移行を促す取り組みが、千葉県で行われている。「精神科アウトリーチ」のチームと、その中で働く作業療法士を訪ねた。

高次脳機能障害を地域で、チームで支える

とちぎリハビリテーションセンター・笠原祐子さん 　事故や病気などにより脳に損傷を受けることで発症する高次脳機能障害。各都道府県に高次脳機能障害支援拠点機関はあるがまだ支援に格差がある。支援ノウハウの蓄積や、支援体制を整備する必要性が高まっており、それぞれの地域にとって課題を抱えていることが多い障害だ。栃木県で、高次脳機能障害支援に取り組んでいるチームと、その中で働く作業療法士を訪ねた。

がんの「その後」を、生きていくために

東大宮訪問看護ステーション・星野　暢（みちる）さん 　検査の精度や治療技術の向上によって、「がん」は必ずしも不治の病とは言えなくなってきている。過酷な治療や手術を経た彼らは「がんサバイバー」と呼ばれる。彼らの手術後の生活を支える訪問看護チームと、そこで中心的な役割を担う作業療法士の活動を紹介する。

食事の楽しみは、いのちの喜び。「食べる」を、チームで支える。

下伊那赤十字病院・「摂食・嚥下」チーム 　長野県下伊那郡にある「下伊那赤十字病院」には「のみこみの外来」という、ちょっと変わった名前の外来がある。この「のみこみの外来」は、作業療法士が中心となって立ち上げたのだと聞いて、訪ねてみた。そこでわかったのは「食べること」が、高齢者や入院患者の生活の質に大きな影響を与え、時には回復への意欲も変えてしまう、ということだった。作業療法士を中心としたチームによる「食べること」への取り組みを紹介しよう。

神経難病患者の在宅生活を支援する作業療法士

りんご訪問看護ステーション 佐郷谷義明さん 　神経難病患者の「生活の質」をできるだけ向上させていくために、作業療法士を含む地域における在宅支援チームには何ができるのか。東京都杉並区で神経難病患者の訪問看護を行う作業療法士とそのチームに話を聞いた。

がん患者の「生活の質」を高める、緩和ケアチームで働く作業療法士

大阪府済生会富田林病院・緩和ケアチーム　島崎寛将さん がん医療の分野で近年注目を集めている「緩和ケア」。がん患者の苦痛をやわらげるだけでなく、患者家族の不安に対してもケアを行うことで、患者とその家族の「生活の質」を向上させることを目的として、医療的・福祉的・心理的なケアが行われる「緩和ケア」の現場で活躍する作業療法士がいるという。その役割とはいったい、どんなものだろうか？

地域包括ケアシステムに欠かせない「生活の視点で対象者を支援する医療職」

今「地域包括ケアシステム」が、地域医療・福祉の現場で注目を集めている。「地域包括ケアシステム」とは、医療、介護・リハビリテーション、予防保健など複数の医療・福祉サービスが地域の中で連携することで、誰もが地域の中で、安心して自立した暮らしを送ることのできる環境を作ろうという考え方である。

変化に柔軟に対応する、急性期リハビリテーション

福島県郡山市で、精神科・心療内科を中心に、内科、神経内科、脳神経外科、小児科など幅広い診療科目を持つ「医療法人安積保養園附属あさかホスピタル」。さらにグループ法人として、障害者や高齢者の地域生活を支える社会福祉法人とNPO法人があり、児童・障害者・高齢者の医療と福祉に包括的な支援体制の下、取り組んでいる。

高い専門性と、チームで協働するコミュニケーションスキル

作業療法士は、多くの専門職と協働しながら、病院や施設、あるいは地域の課題を共に解決している。今回は「チームリハビリテーション」で障害を受けた当事者と向き合う、「横浜市総合リハビリテーションセンター」を訪ねた。